Главная
Молодежный форум
Православные знакомства
Поиск друзей по интересам
Молодежный чат
Клуб 'Чайка'
Содружество 'Фавор'
Молодежные организации
Интерактивное обучение


Молодежный форум

"Чайка" — первый православный молодежный форум Рунета


 FAQFAQ    ПоискПоиск    ПользователиПользователи    Правила форумаПравила форума  РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Генетические тесты кто-то делал?
На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6  След.
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Молодежный форум -> Разговоры обо всем
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Чт 11 Окт, 2018 23:02    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

volny писал(а):

Насчет прредотвратить заболевание вопрос терминологии - что считать заболеванием? Мне ближе термин биоразнообразие.

по европейским гайдлайнам дешево и сердито бета-блокаторы пожизненно.
если теряет сознание на блокаторах - кардиовертер-дефибриллятор имплантируют.
нервы из серца удаляют.


что считать ? ну например конкретный атеросклероз
вполне конкретный. холестерин оказывает не очень причем
зато АПО-Б фракция - вполне рулит
они кстати конвертируются - хороший в плохо и обратно

ни одни из тобой описаный рутинных мероприятий как то блокаторы бета и альфа, тем более стимуляторы - не предотвращают смерть от сердечной недостаточности
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Пт 12 Окт, 2018 2:01    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Наоборот, после выходных через пару минут после исчезновения синей точки у сообщения Вконтактике, сестра перезвонила и записала на холтера.
Думаю в Алмазова толковый народ, Костарёва, например, наверняка могла мою кардиологиню учить:
https://youtu.be/y1Qx8pqf_pQ?t=4339
хотя и от её вещания веет доверием клиническим рекомендациям (средняя температура по больнице), а не персонализированному подходу.
Невольница системы похоже, с оговорками "моё личное мнение" - персонализированный.

Папа писал(а):
давай варианты действенной коррекции,
средовые факторы - это в масштабе миллиона лет

Не миллион лет, она здесь и сейчас идёт, эта эволюция. Средовые я перечислял для своего дефектного гена - аудио-триггеров избегать, калийное питание, продуктивный поиск инфы по болячке, вместо анестезии от пения сирен от психологии - тоже поведение успешное.

Дам варианты действенной коррекции (без гарантий естественно, конкретные назначения у врачей), когда скажешь какие у тебя снипы.

Не в курсе что за новая теория - ссыль?
_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Пт 12 Окт, 2018 3:36    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
volny писал(а):

Насчет прредотвратить заболевание вопрос терминологии - что считать заболеванием? Мне ближе термин биоразнообразие.

по европейским гайдлайнам дешево и сердито бета-блокаторы пожизненно.
если теряет сознание на блокаторах - кардиовертер-дефибриллятор имплантируют.
нервы из серца удаляют.


что считать ? ну например конкретный атеросклероз
вполне конкретный. холестерин оказывает не очень причем
зато АПО-Б фракция - вполне рулит
они кстати конвертируются - хороший в плохо и обратно
ни одни из тобой описаный рутинных мероприятий как то блокаторы бета и альфа, тем более стимуляторы - не предотвращают смерть от сердечной недостаточности


Починишь цитату? я не говорил в общем. Какая недостаточность? Написал только про свой случай считающегося моногенным из списка 59 американского колледжа, то есть про связку ген-1 поломка из десятков тысяч нуклеотидов этого гена. Про ваши пока не в курсе:
Цитата:
Что там у вас в вашем случае я не вижу, у меня такой:

Цитата:
симптомы заболевания могут полностью отсутствовать в течение всей жизни и проявляться лишь при возникновении дополнительных факторов, способствующих удлинению интервала QT, например гипокалемии, или при назначении лекарственных препаратов, способных увеличивать длительность интервала QT. Кроме того, удлинение интервала QT может носить преходящий характер, следовательно, истинная распространённость данного заболевания в популяции, по-видимому, ещё больше.


по европейским гайдлайнам дешево и сердито бета-блокаторы пожизненно.
если теряет сознание на блокаторах - кардиовертер-дефибриллятор имплантируют.
нервы из серца удаляют.

_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Пт 12 Окт, 2018 22:41    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

volny писал(а):
сестра перезвонила и записала на холтера.

калийное питание,

скажешь какие у тебя снипы.

Не в курсе что за новая теория - ссыль?

и чаво ? холтер это порожняк вообще
а в твоем случае порожняк в кубе
ну потому что.
я тебе дам 100% верное предскзание - холтер будет без патологии.
и тебе скажут - поздравляем ! вы здоровы !
но это не значит на самом деле НИЧЕГО :)))

калий магний - овно полное
гугли и читай систему РААС

наследственная гиперхолестеренемия. да знают ген, да не лечиться. корректируется. статинами.
что то еще можешь добавить ?
новейшие не перорально раз в день а одна иньекция раз в полгода


http://www.odnako.org/almanac/material/andrey-gudkov-rak-perestal-bit-chem-to-misticheskim/
про рак вроде не очень то что нужно
там вкратце теория того что клетки перерождаются используя генетические механизмы как последнюю возможность выжить
а не как брак приобретенный якобы коим либо образом
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Сб 13 Окт, 2018 0:39    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
и чаво ? холтер это порожняк вообще
а в твоем случае порожняк в кубе
ну потому что.
я тебе дам 100% верное предскзание - холтер будет без патологии.

Я в курсе, что порожняк, и все в курсе. По западным рекомендациям самым свежим (от весны 2018) отсутствие нарушений на кардиограммах ничего не меняет, достаточно наличия мутации. Но холтер нужен генетичке. Она тоже невольница, отечественные рекомендации нарушить боятся ведь. Вот умру, а её засудят на основе несоблюдения утверждённого алгоритма ведения пациента.

Кстати, в отличие от ECG есть шанс небольшой словить на холере пируэты (TdP-шечки). Поскольку во время утреннего пробуждения (это такой период повышенного риска, типа взлёта самолёта, но менее рисковый, чем посадка). Может даже не один эпизод. В таком случае выводы делать как часто нарушения ритма бывают и в каких условиях.
_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Сб 13 Окт, 2018 1:58    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
наследственная гиперхолестеренемия. да знают ген, да не лечиться. корректируется. статинами.
что то еще можешь добавить ?
В какой позиции белка поломана молекула ДНК?

Снип это не ген, а конкретная замена, например:
https://en.wikipedia.org/wiki/Single-nucleotide_polymorphism#Examples писал(а):
SNP в гене HTR2A 13-й хромосомы человека, для которых установлена связь с частотой суицидального и агрессивного поведения

www.openhumans.org/beau/ писал(а):
zgrep -Ew 'rs6311|rs6313' *.vcf.gz
QPQ2V.snpeff.vep.vcf.gz:13 47469940 rs6313 G A
QPQ2V.snpeff.vep.vcf.gz:13 47471478 rs6311 C T


Остальные снипы (тысяч 15-20) отфильтровал бы по теме межгенного взаимодействия (это долгая часть, потенциально бесконечная, её обычно не делают, экономя время врачей-генетиков, но исследовать есть смысл, иногда случаются находки).
Семейный анамнез и твой? Данные объективных исследований? Вконтакте в личку можешь скинуть. И да, я не даю врачебных консультаций, просто тренирую знания по законченным курсам NGS и
www.coursera.org/learn/personalizedmed писал(а):
targeted primarily at physicians 5+ years out of training. Other healthcare providers, medical/health sciences students, and members of the public
a-case-of-idiopathic-heart-failure писал(а):
Идеопатический? Значит доктор идиот и не хочет меняться (первая часть слова), а поциенту с ним остаётся только болеть (вторая часть слова)


и нескольких других типа От гена к болезни и обратно Новосибирского университета.

Много народу в соцсети с поломкой в этом гене?
*Есть знакомый биолог, затестить твою поломку на мышках и мушках?


Если пока не расшифровал свой экзом, советую в Genetico.ru - чтоб выдали флэшку с 8 гигами прочтений, ибо:
www.nature.com/articles/ncomms13637 писал(а):
Human genomes are routinely compared against a universal reference. However, this strategy could miss population-specific and personal genomic variations

_________________
ХВ!


Последний раз редактировалось: volny (Пн 29 Окт, 2018 9:23), всего редактировалось 8 раз(а)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Сб 13 Окт, 2018 2:23    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
калий магний - овно полное

Скорее всего так и есть. Но это ещё надо доказать объективными методами. Насколько полное - посчитать. Электролиты упомянуты в рекомендациях:
http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedvt.pdf
Поэтому их не просто можно, а нужно анализировать.
Цитата:
Класс рекомендаций I (уровень достоверности B)
Рекомендуется избегать ситуаций, способных вызывать электролитные нарушения
(неконтролируемый приём мочегонных и гормональных препаратов, голодание,
обезвоживание, пищевые отравления, сопровождающиеся профузной рвотой или диареей


Цитата:
можно и всю жизнь прожить хорошо, если калия много, а стресса мало и город не шумит в ухо. Предки не умерли может благодаря достаточно калийной диете - случайно так вышло, что вкусы всегда совпадали с мутацией, а заграничной кухней и тп не увлекались, по латинской америке не шастали. Я всегда знал, что калий полезен "для сердца", может потому и жив. Курагу люблю.
Это было возражение на тезис, будто ничего сделать нельзя, будто гены решают, а не среда. Какая-то языческая вера в рок. Я привёл пример что можно словами выразить по средовым факторам и далее проверять анализами крови и тд. По механизму, если выяснится избыток калия - может быть и вреден, то есть не защищал, а усугублял. Пока все живы слава Богу, поводов для беспокойства не вижу, таблеток не пью, нужно лишь подстелить соломки, делая что от меня зависит, чтоб если вдруг что, то не терять время на долгие анализы, выяснение своих особенностей по генам, особенно жизнеугрожающим.

Алмазовка по-русски про фармагеномику - правильный персонализированный подход:
www.youtube.com/watch?v=e1JBaub1gQQ

Переживает, что от науки отстаёт практика, прописывают не запрещённое минздравом старьё, и фуфломицины, поскольку они тоже не запрещены, на 19-21 минутах:
www.mn.uio.no/farmasi/english/research/groups/pharma-safe/news/2018/guest-lecture-by-ksenia-zagorodnikova.html
Дичь угарную перечисляет, про антивирусные и алкоголь беременным (совсем недавно) в качестве примера научного прогресса.

Похоже в твоём случае для диагностики не нужны тесты генов (а вот для персонализации фармы -тут надо думать):
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4683103/ писал(а):
30% to 50% of patients with FH phenotype do not have an identifiable gene defect, and thus, gene testing is not a

millions of children and adults worldwide who are unaware that they have a life-threatening condition. In countries like the Netherlands, the United Kingdom, and Spain, cascade screening programs have led to dramatic improvements in FH case identification


Цитата:
что то еще можешь добавить ?
several clinical implications not currently reflected in guidelines:
www.medscape.com/viewarticle/900757 писал(а):
risk of peripheral arterial disease (PAD) and chronic kidney disease (CKD)


Смертность у следящих за здоровьем даже поменьше:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5669205/ писал(а):
mortality was somewhat less in FH patients and considerably less in their unaffected relatives, perhaps because of the increased attention to healthy lifestyle

Мне надо почитать ещё, механизм очень отличается от моей каналопатии.
Я бы попросил домашних пройти курсы на манекенах - красный крест проводит по выходным бесплатно для волонтёров и 2-3 тысячи для всех желающих.
Жена у меня прошла https://stepik.org/cert/126936 , на работе предупредил и в команде есть альпинист, который умеет. Но риск высок во сне.
_________________
ХВ!


Последний раз редактировалось: volny (Пн 15 Окт, 2018 2:13), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Сб 13 Окт, 2018 23:16    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

volny писал(а):
если выяснится избыток калия

ты в курсе о балансах ? водноэлектролитном ?
я тебе говорил - гугли РААС
а не фуфлоролики о фуфломицинах
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
315


   

Зарегистрирован: 06.06.2011
Сообщения: 3740

СообщениеДобавлено: Ср 31 Окт, 2018 11:27    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Андрей, как прокомментируешь такую новость?

https://lenta.ru/news/2018/10/26/tea/
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Ср 31 Окт, 2018 22:40    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

я не андрей :)
но статья - ерунда
от травок так сразу и цирик ?
так не бывает
дядя пропил печень, или гепс у него, или еще что то
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Сб 03 Ноя, 2018 11:09    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

315 писал(а):
Андрей, как прокомментируешь такую новость?

В 50 лет американец всерьез занялся своим здоровьем? Что же он такого ужасного со своим здоровьем натворил к 50 годам, чтоб взяться за ум? Кокаколу и прочие фталаты пил? А сколько генов своих проверил хотя бы в "горячих точках", выбирая диету несбалансированную под названием "здоровая супер-пупер-мега-мини-макс-диета"? Ну давай посмотрим особенности его метаболизма. Как висящее ружьё должно выстрелить, так и галлат эпигаллокатехина найдёт своих 60 жертв рекламы по-любому. Человеческого материала хватит для идеи передоза.

Если интересует новости ближе к пропедевтике внутренних болезней и конкретно почки, то проф. Добронравов, главный нефролог северо-запада за упокой читает наискучнейшие лекции, а потом в ответах на вопросы отжигает, что в комментах пишут "Вы великолепны". Можете его следующие лекции послушать:
https://farmamedspb.force.com/cabinet#/webinars/lector/a0PD000000LyUHzMAN

Жаль лекции "Нарушения обмена фосфата как кластер кардиоваскулярных рисков" не писали для ютуба.
_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Сб 03 Ноя, 2018 15:22    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

volny писал(а):

Можете его следующие лекции послушать:
https://farmamedspb.force.com/cabinet#/webinars/lector/a0PD000000LyUHzMAN

офигенная ссылка :)))
надо еще инструкцию как ей воспользоваться теперь :)))
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Вс 04 Ноя, 2018 12:23    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
volny писал(а):

Можете его следующие лекции послушать:
https://farmamedspb.force.com/cabinet#/webinars/lector/a0PD000000LyUHzMAN

офигенная ссылка :)))
надо еще инструкцию как ей воспользоваться теперь :)))

Говоришь, что врач при регистрации, подписываешься на важные тебе темы и решаешь 15-минутные задачки по важным тебе темам по вечерам.

Если кардиоваскулярный риск от напитков типа пепси и передоза витамина D интересен, то
https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-sistemnogo-obmena-neorganicheskogo-fosfata-kak-novyy-klaster-kardiovaskulyarnyh-riskov
Просто говорящую голову + презенташку + задачки легче воспринимать.
_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Вс 04 Ноя, 2018 14:46    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

volny писал(а):

Говоришь, что врач при регистрации, подписываешься на важные тебе темы и решаешь 15-минутные задачки по важным тебе темам по вечерам.

Если кардиоваскулярный риск от напитков типа пепси и передоза витамина D интересен, то

порожняк это мифический
вася запилил многабукав лишь вероятно с целью
некоей "репрезентативности"
там у них шкала - по публикациям и цитированию
чето звания дают
че писать - пофиг
хоть корреляцию с лунными фазами приступов простатита
лишь бы капало в копилку званий ченить
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Пн 05 Ноя, 2018 14:33    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
вася запилил многабукав лишь вероятно с целью
некоей "репрезентативности"
поясни за репрезентативность

Верно ли понимаю, что ты намекаешь на силу единственного доказательства (и против демократии в науке)?

https://rationalwiki.org/wiki/One_single_proof
_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Пн 05 Ноя, 2018 20:48    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

volny писал(а):
Папа писал(а):
вася запилил многабукав лишь вероятно с целью
некоей "репрезентативности"
поясни за репрезентативность

Верно ли понимаю, что ты намекаешь на силу единственного доказательства (и против демократии в науке)?

https://rationalwiki.org/wiki/One_single_proof

Андрюх ну грил же неоднократно - айм донт спик инглиш
йес ?
кидайся в меня пожалуйста ссылками онли на русском языке

репрезентативность. ну там ничего личного. просто профессор колотит
некий материал ( по теме естесно)
публикует его ( чем больше где тем лучше,
но в целом зарубеж науч поп сайт приветствуюется более
ибо индекс цитирования растет)
и получает за это плюшки и плюшечки тебе не ведомые
и ничего более в этом нет

у нас реально НАУКИ НЕТ
и посему дядя ничего стоящего запилить и вякнуть не мог в принципе
или калька с западного - но тогда лучше читать оригиналы
или бред ради 3 копейки прибавки к пенсии
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Пн 12 Ноя, 2018 18:16    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
донт спик...
кидайся в меня пожалуйста ссылками онли на русском языке

Спикать-то не прошу. Есь же пункт на правой кнопке в браузере, но достаточно для понимания:
"Перевести на русский"

Сравни:

www.medscape.com/viewarticle/904736 писал(а):
Этот новый документ в значительной степени связан с руководящими принципами 2013 года, особенно с четырьмя основными категориями пациентов с различными управленческими потребностями, для которых можно рассмотреть статины:

Первичная профилактика: то есть отсутствие клинического ASCVD или диабета, но LDL-C 70 мг / дл или выше и 7,5% или более 10-летний риск калькулятором;

Нет клинического ASCVD, но с диабетом и LDL-C 70 мг / дл или выше;

Вторичная профилактика: то есть клинический ASCVD без сердечной недостаточности; а также

Тяжелая первичная гиперхолестеринемия (LDL-C ≥190 мг / дл), часто называемая FH.

Первичная профилактика: нет клинического ASCVD или диабета
Начиная с документа 2013 года: «Мы пересмотрели подход к оценке риска в области первичной профилактики, но все еще начинаем с расчета 10-летней оценки риска», - пишет член комитета по связям с общественностью Дональд Ллойд-Джонс, доктор медицинских наук, Школа медицины штата Миннесота, , сказал theheart.org | Кардиология Medscape .

«Это должно быть отправной точкой, - сказал Ллойд-Джонс, потому что оценка риска влияет на интенсивность программы управления, будь то модификация образа жизни или медикаментозная терапия.

«Хотя калькулятор риска не был перекалиброван, теперь есть гораздо больше указаний о том, как пациент и клиницист должны подходить к обсуждению риска, которое не привлекло столько внимания в 2013 году», - сказал Блюменталь.


По его словам, 10-летняя оценка риска, по его мнению, является «обоснованной догадкой», что для большинства пациентов в широком диапазоне промежуточного риска от 7,5% до менее 20% должна быть возможность совместного принятия решений.

«Эта серая область, промежуточный диапазон, теперь имеет гораздо больший акцент в руководстве», - сказал Блюменталь. «Оценка риска ASCVD, скажем, 10% или 15%, автоматически не назначает статину, но это должно привести к более детальному обсуждению. Я думаю, что это важный шаг вперед в отношении этих рекомендаций».

Чтобы помочь в совместном процессе принятия решений, в документе указывается ряд «факторов, повышающих риск», которые не учитываются в калькуляторе риска и, если они присутствуют, «могут заставить нас идти вперед и назначать статин, если пациент приятно, - сказал Ллойд-Джонс.


Усилители риска включают следующее:

LDL-C 160 мг / дл или выше, С-реактивный белок (высокочувствительный анализ) 2,0 мг / л или более, аполипопротеин В 130 мг / дл или выше или повышенный липопротеин (а);

Показатель лодыжки - плеч менее 0,9;

Коморбидные состояния, такие как метаболический синдром; хроническое заболевание почек (ХЗП); хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка или ВИЧ; или преждевременная менопауза;

Семейная история преждевременного ASCVD;

Южноазиатская родословная; а также

Повышенный риск жизни ASCVD.

В документе говорится, что у пациентов с пограничным риском ASCVD, который представляет собой 10-летний риск от 5% до менее 7,5%, присутствие усилителей риска будет способствовать терапии статинами с рекомендацией класса IIb. Усилители предпочитают статины с рекомендацией класса I для лиц с промежуточным риском от 7,5% до менее 20%. Для пациентов с высоким риском (т. Е. Оценка 20% или выше) высокоинтенсивные статины предпочитают рекомендацию класса 1.

Важно отметить, что «если после этого обсуждения врач и пациент все еще не уверены, или если пациент действительно хочет получить немного больше подтверждения, мы разработали конкретные рекомендации об использовании скрининга кальция коронарной артерии», - сказал Ллойд-Джонс. CAC-изображение будет вариантом в первую очередь для пациентов с промежуточным риском.

Если оценка CAC равна 0, «как это будет примерно у 50% этих людей, тогда мы говорим, что разумно избегать статина», - сказал он.

Пациенты с оценкой CAC по меньшей мере 100 единиц Агатстона в 75 процентиле, скорректированные по возрасту и полу, «мы говорим очень четко, это группа, которая выиграет от терапии статинами. Мы не только считаем, что они подвержены более высокому риску, их кальциевые баллы указывают на то, что у них есть значительное бремя атеросклероза »


https://medvestnik.ru/content/news/AHA-2018-amerikanskie-associacii-peresmotreli-principy-lecheniya-dislipidemii.html писал(а):
предложена новая персонализированная оценка риска, ступенчатый подход снижения уровня холестерина.


Оценка риска и целевые показатели

Руководство 2018 г. сохранило новшество предыдущего документа 2013 г. – оценку 10-летнего риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), включив в нее больше данных.

Помимо модификации калькулятора риска, важным изменением стало ограниченное восстановление целевых показателей ЛПНП в группах повышенного риска.

Первичная профилактика, «усилители» риска и индекс коронарного кальция

У пациентов с отсутствием клинических проявлений ASCVD или диабета первичную профилактику начинают с расчета 10-летнего риска. По словам члена рабочей группы д–ра Дональда Ллойд-Джонса, при решении вопроса о первичной профилактике оценка риска должна быть отправной точкой, она влияет на интенсивность лечения, будь то модификация образа жизни или медикаментозная терапия.
В новом документе большое значение уделяется принятию совместного решения пациентом и врачом. В большей степени это касается пациентов с промежуточным 10-летним риском от 7,5 до 20%. Как отметил член рабочей группы Роджер С. Блюменталь, промежуточный риск является «серой» областью. Такая оценка автоматически не означает назначение статинов, это повод для детального обсуждения с пациентом.

Для помощи в принятии решений в документе появились факторы – «усилители» риска, которые не учитываются в калькуляторе:

ХС-ЛПНП 160 мг/дл (4,14 ммоль/л) или выше, С-реактивный белок (высокочувствительный анализ) 2,0 мг/л или выше, аполипопротеин В 130 мг/дл или выше или повышенный уровень липопротеина (а);
лодыжечно-плечевой индекс менее 0,9;
сопутствующие заболевания, такие как: метаболический синдром, хроническое заболевание почек, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, преждевременная менопауза;
семейный анамнез ранних атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;
южно-азиатское происхождение;
повышенный пожизненный риск ASCVD.
У пациентов с промежуточным 10-летним риском ASCVD от 5 до 7,5% наличие «усилителей» риска поддерживает выбор терапии статинами (класс рекомендаций IIb), у пациентов с промежуточным 10-летним риском ASCVD от 7,5 до 20% наличие «усилителей» риска поддерживает выбор терапии статинами с более высоким классом рекомендаций I.

Если после обсуждения пациент с промежуточным риском хочет получить больше подтверждений необходимости проведения терапии, в новом документе предложен скрининг кальция коронарных артерий (CAC). Как отметил Дональд Ллойд-Джонс, если индекс CAC равен 0, разумно избегать приема статинов. Если индекс CAC равен 100 единицам Агастона (в 75 процентиле, скорректированном по полу и возрасту) – пациент выиграет от терапии статинами.

Диабет без клинического ASCVD

Всем пациентам с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем ЛПНП 70 мг/дл или выше рекомендуется терапия статинами умеренной интенсивности.

Пациенты не нуждаются в оценке 10-летнего риска ASCVD. Однако наличие нескольких факторов риска ASCVD может сместить терапию статинами в сторону более высокой интенсивности.
Вторичная профилактика: клинические ASCVD

Этой группе пациентов рекомендуется максимально переносимая терапия статинами.

Дополнительный прием эзетимиба рекомендован, если ЛПНП не снижается до целевого значения – менее 70 мг/дл. Если целевое значение не достигнуто после приема эзетимиба, можно рассмотреть назначение ингибитора PCSK9.

Тяжелая первичная гиперхолестеринемия

Пациентам этой категории, у которых уровень ЛПНП выше 190 мг/дл, требуется максимально переносимая терапия статинами независимо от риска. Если после лечения уровень ЛПНП остается выше 100 мг/дл, необходимо рассмотреть сначала назначение эзетимиба. При недостижении целевого значения ЛПНП ниже 70 мг/дл следует рассмотреть назначение ингибитора PCSK9

_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Вс 18 Ноя, 2018 20:27    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Папа писал(а):
крайне сомнительно
насчет например флуконазола могущего тебя убить

кстати - как ты думаешь - ну кроме смеха - что про это думает
твой психиатр ? , ладно, психолог


Думаю он не думает. У него очередь из алкашей, нариков и [само]убийц. Исследования читать некогда. Писаны они кровью - после нескольких человеческих жертв исследовали на 20 крольчихах, слева такая, которая поменьше:



https://academic.oup.com/europace/article/19/7/1244/2952311 писал(а):
Abnormal trafficking of hERG protein can be the result of misfolding or improper assembly of the protein structure, thus leading to its retention in the endoplasmic reticulum. Alternatively, such abnormal trafficking can also be due to an increase in protein degradation, thus decreasing the number of mature hERG proteins that reach the cell surface, which indirectly leads to a reduction of the IKr current and subsequent problems in controlling repolarization of the action potential (AP).2,3 Apparently, blockage of the IKr current by an index drug is an immediate effect while hERG trafficking deficiency caused by the compound is a slow process.


Отечественная докторская есть с картинками трафика. На 17 день примерно эффект происходит в модельных организмах (есть работы по отличиям нас, приматов от моделей-неприматов). То есть не имея в голове картинки трафика с точными сроками когда что деградируюет в ретикулуме и когда транспортируется на клеточные мембраны - врач не узнает на какой день ЭКГшечкой есть смысл ловить любопытные эффекты жизнеугрожающих аритмий.

https://en.wikipedia.org/wiki/Fluconazole писал(а):
inhibitor of the human cytochrome P450 system, particularly the isozyme CYP2C19 (CYP3A4 and CYP2C9 to lesser extent) [27] In theory, therefore, fluconazole decreases the metabolism and increases the concentration of any drug metabolised by these enzymes. In addition, its potential effect on QT interval increases the risk of cardiac arrhythmia if used concurrently with other drugs that prolong the QT

_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Папа


   

Зарегистрирован: 21.02.2007
Сообщения: 23568
Откуда (город): Можайск

СообщениеДобавлено: Вт 20 Ноя, 2018 23:36    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

volny писал(а):


Думаю он не думает. У него очередь из алкашей, нариков и

не путай психиатра с наркологом
у психиатра онли профильные пасьенты :)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volny


   

Зарегистрирован: 17.06.2005
Сообщения: 5785
Откуда (город): Spb

СообщениеДобавлено: Пт 23 Ноя, 2018 0:30    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Фармакогеномика:
https://youtu.be/7Ng9bhzNo-Y?t=6094
https://youtu.be/7Ng9bhzNo-Y?t=6579

Я гомозигота CC, то есть когда вдруг лёгкие покажут фиброз на КТ - меня не надо пичкать N-ацетил-цистеином:
Код:
samtools tview -d T -p 11:1309956 v37.bam|cut -b1|sort|uniq -ic
 
    172 c



volny писал(а):
Цитата:
список лек.средств предьявляешь врачу ?
я думаю что крайне сомнительно
насчет например флуконазола могущего тебя убить

кстати - как ты думаешь - ну кроме смеха - что про это думает
твой психиатр ? , ладно, психолог наверное все же :)))
я думаю он бы провел с тобой беседу :)
Думаю он не думает. У него очередь из...


Цитата:
volny писал(а):
Могу спросить что она про мой геном думает - так передать ей твой вопрос?
ну реал спроси у психолога конечно что она думает - но учти - ты ее кормишь - кормящую руку собака лизнет и не укусит - так что не рассчитывай на откровения :))


я писал(а):
Пятидесятидолларовый тест упомянул сегодня, чтоб не быть голословным - ссылка: "у некоторых мужчин, здоровых по современным стандартам, была такая же вероятность наступления сердечного приступа, как и у мужчин с двумя важными факторами риска – повышенным давлением и холестерином. По результатам анализа такие пациенты были внесены в категорию "под угрозой", хотя врачи вряд ли предупредили бы их"
www.vesti.ru/doc.html?id=3070916

The 'big-data' GRS technique takes into account 1.7 million genetic variants in a person's DNA
психолог писал(а):
Да, интересно.


Это вечером вконтактике. Кормящая рука твоя мимо, поскольку бесплатные психологи положены всяким многодетным. Ей меня консультировать не более выгодно, чем кого-то другого в её рабочие часы.

Список лекарств в Андроид-приложении, на которое ссылку кидал тут за несколько месяцев до того, как врачи Алмазов-центра моим детям написали о нём в разделе Рекомендации.
_________________
ХВ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Молодежный форум -> Разговоры обо всем Часовой пояс: GMT + 3
На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6  След.
Страница 5 из 6

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Рейтинг@Mail.ru ЧИСТЫЙ ИНТЕРНЕТ - www.logoSlovo.RU Rambler's Top100
Реклама


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group